La menopausa è definita come l'ultimo periodo mestruale seguito da nessuna mestruazione per i successivi 12 mesi, quando non ci sono cause patologiche per la condizione. La menopausa è uno degli eventi più importanti nel ciclo di vita riproduttivo femminile, una transizione dalla fase riproduttiva a quella non riproduttiva.

Unappuntamento annuale "well-woman" fornisce un'eccellente opportunità per consigliare i pazienti sul mantenimento di uno stile di vita sano e sulla minimizzazione dei rischi per la salute. Lavisita medica periodica delladonna dovrebbe includere lo screening, la valutazione e la consulenza.

Raccomandazioni di screening

Cancro al seno. C'è coerenza tra le varie linee guida organizzative che le donne traggono beneficio da una mammografia di screening almeno ogni due anni dall'età di 50 a 74 anni. Le prove che lo screening riduce la mortalità dovuta al cancro al seno sono più forti per le donne di età compresa tra 50 e 69 anni.

D'altra parte, l'American Cancer Society (ACS) raccomanda di eseguire una mammografia annuale per le donne dai 45 ai 54 anni, e biennale per le donne dai 55 anni in su.

Cancro al collo dell'utero. Nella popolazione anziana, il cancro è una delle cause predominanti di mortalità e morbilità, e la sua incidenza aumenta con l'età. Il 60% di tutti i tumori e il 70% dei decessi legati al cancro si verificano in pazienti di 65 anni e oltre.

Nelle pazienti dai 65 anni in su, il cancro cervicale ha un tasso di mortalità che oscilla tra il 40 e il 50%. Tuttavia, ci sono prove che lo screening regolare riduce dell'80% il rischio di cancro cervicale grazie alla diagnosi precoce attraverso un test di routine papanicolaou (pap test), e il trattamento dei precursori della neoplasia intraepiteliale cervicale può abbassare il tasso di mortalità da cancro cervicale.

Secondo l'ACS, i test di screening per il cancro cervicale dovrebbero essere iniziati entro i primi 3 anni dal primo rapporto sessuale o al più tardi all'età di 21 anni. Le donne in postmenopausa dovrebbero sottoporsi al co-test del papillomavirus umano e alla citologia ogni 5 anni, o alla sola citologia ogni 3 anni, fino all'età di 65 anni. Se gli ultimi 2 test danno risultati negativi, lo screening dovrebbe essere interrotto quando la paziente raggiunge i 65 anni. Una volta interrotto, lo screening non dovrebbe essere ripreso nelle donne di età superiore ai 65 anni, anche se hanno un nuovo partner sessuale.

Lo screening dovrebbe essere interrotto nelle donne che si sottopongono a isterectomia totale per malattia benigna.

Cancro endometriale e intrauterino

Il cancro endometriale è il tumore ginecologico più comune nei paesi sviluppati e rappresenta quasi il 5% dei casi e più del 2% dei decessi dovuti al cancro nelle donne, in tutto il mondo.

Tra il 4 e l'11% delle donne in postmenopausa si verificano sanguinamenti postmenopausali, che rappresentano circa due terzi di tutte le visite ginecologiche tra le donne in perimenopausa e postmenopausa.

Le cause più comuni di sanguinamento uterino nelle donne in postmenopausa sono benigne e includono atrofia vaginale o endometriale, polipi cervicali e fibromi sottomucosi.

In molti paesi europei, le linee guida raccomandano l'ecografia transvaginale come approccio di prima linea per valutare il sanguinamento in postmenopausa, con valutazione istologica.

I ginecologi possono avere un impatto significativo sulla salute del paziente femminile. Oggi, le donne vivono un terzo della loro vita dopo la menopausa. Pertanto, c'è un sacco di opportunità per soddisfare le esigenze delle donne in postmenopausa.

Dottoressa Cátia Paixão Martins.Ginecologia e Ostetricia pressoHPA - Alvor