Förutom att bedöma näsans estetik utvärderar och åtgärdar kirurgen funktionella förändringar i näsan, vilket innebär att man under samma kirurgiska ingrepp kan åtgärda näsandningen genom ingrepp som septoplastik (korrigering av nässkiljeväggen), turbinatkirurgi (korrigering av näsans turbiner) och till och med endoskopisk bihålekirurgi (korrigering av kronisk bihåleinflammation).

De vanligaste näsdefekterna som leder till att patienter genomgår näsplastik är en hängande eller utbuktande nästipp, en hög näsrygg (puckel) och en avvikande näsa. En viktig del av den estetiska näskirurgin är att ta bort och omforma näsbenet. I konventionella tekniker användes en grov rasp, hammare och mejsel för detta ändamål. Detta gjorde det möjligt att förändra benstrukturen för att uppnå önskat resultat. Denna teknik var dock förknippad med ökad postoperativ svullnad, hematom, smärta och sämre intraoperativ kontroll.

I sökandet efter förbättringar av dessa aspekter utvecklades ultraljudsnäplastik. Ultraljudsrhinoplastik (Piezo) innebär användning av en känslig elektronisk enhet baserad på ultraljudsvågsproduktion, vilket möjliggör exakt skärning och formning av kompakta strukturer som ben. Denna teknik möjliggör skärning och formning av näsbenet i millimeterskala med mindre överhettning och skador på intilliggande strukturer. Som ett resultat uppnås effektiva och förutsägbara kirurgiska resultat med förbättrad läkning, minskad svullnad, hematom, smärta och postoperativa komplikationer. Framför allt kan denna teknik ge en praktiskt taget smärtfri återhämtningsperiod.

Ett vanligt kvarstående klagomål är dock förekomsten av viss nästäppa hos patienter som kräver septumkirurgi, eftersom en silikonplatta placeras intranasalt i sådana fall för att bibehålla septuminriktningen. Det är värt att notera att ingen näspackning används.

När det gäller medicinering kommer patienten att genomgå en sju dagars cykel med orala antibiotika och en läkande salva kan ordineras för det nasala snittområdet om det är tillämpligt.

Under den omedelbara postoperativa perioden krävs minimal vård: undvik fysisk ansträngning och sov med upphöjt huvudstöd under den första veckan, och undvik långvarig solexponering under de första tre månaderna (i allmänhet rekommenderas användning av solskyddsmedel med en faktor lika med eller högre än 50 under det första året efter näsplastiken).

I slutet av den första veckan bokas en postoperativ konsultation in, då den gjutna skenan som placerats på näsryggen tas bort, eventuella stygn tas bort (om sådana finns) och den nasala silikonplattan tas bort (hos patienter som genomgått septumkirurgi). Efter denna vecka kan patienten återgå till sina normala aktiviteter.

För närvarande utförs alla våra näsoperationer med ultraljudsteknik. Vi tror att Piezo-tekniken inte bara är framtiden, utan nutiden inom näsplastik eftersom den redan är en integrerad del av vår dagliga praxis, med dussintals fall där denna teknik används. Under den preoperativa konsultationen visas olika fall av patienter som har genomgått denna teknik, och genom datorsimulering är det möjligt att diskutera och besluta om det önskade slutresultatet.

För mer information, vänligen kontakta Grupo HPA Saude på (+351) 282 420 400.

av Dr. Luís Dores är öron-näsa-halsläkarevid Hospital Particular do Algarve, Alvor