Da eine Schwangerschaft im Lebensplan der meisten Frauen unvermeidlich ist, müssen sich viele Patientinnen, bei denen eine Endometriose diagnostiziert wurde, zusätzliche Gedanken über ihre Fruchtbarkeit und die Möglichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft machen.

Die Endometriose-Symptome lassen in der Regel während der Schwangerschaft nach, da der Progesteronspiegel steigt, ein Hormon, das die Endometriosezellen zur Ruhe bringt. Diese Besserung ist auf die Schwangerschaft und das Stillen beschränkt, danach kehrt die Krankheit in ihren ursprünglichen klinischen Zustand zurück.

Bei einer Minderheit der Schwangeren können die Schmerzen fortbestehen oder sich verstärken: Zum einen können Verwachsungen, die durch die Endometriose entstanden sind (innere Narben), durch die Vergrößerung der Gebärmutter herausgezogen werden und Beschwerden verursachen; zum anderen steigt ein anderes Hormon, das Östrogen, an, das das Wachstum und die Aktivität der Endometriumzellen anregen kann.

Akute Komplikationen können ebenfalls auftreten, sind aber viel seltener. Wenn zuvor ein Endometriom, eine Blutansammlung im Eierstock, vorhanden war, kann es sich vergrößern, platzen oder sich infizieren. Noch größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Blinddarmentzündung, einer Darmperforation oder eines spontanen Hämoperitoneums, d. h. einer inneren Blutung im Unterleib.

Unfruchtbarkeit ist die erste Hürde für Frauen mit Endometriose in Bezug auf eine Schwangerschaft und betrifft etwa 30 % der Patientinnen. Umgekehrt werden etwa 70 % spontan schwanger.

Die meisten schwangeren Frauen mit Endometriose werden eine komplikationslose Schwangerschaft erleben können. Diese Tatsache ändert jedoch nichts daran, dass eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Komplikationen besteht, über die man sich im Klaren sein sollte.

Im ersten Trimester steigt das Risiko einer Fehlgeburt und einer Eileiterschwangerschaft (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter).

Bei einem vorzeitigen Blasensprung reißt die Fruchtblase, bevor die 37. Schwangerschaftswoche erreicht ist, und die Situation ist umso ernster, je früher sie eintritt. Von einer Plazenta previa spricht man, wenn sie sich am oder in unmittelbarer Nähe des Gebärmutterhalses befindet, so dass die Gefahr besteht, dass sich dieses Organ von der Gebärmutterwand ablöst und es zu Blutungen kommt, die einen Kaiserschnitt erfordern. Föten mit fetaler Wachstumsrestriktion wiegen weniger als für ihr Gestationsalter vorhergesagt.

Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, Schwangerschaftsbluthochdruck und/oder Präeklampsie, eine spezifische und potenziell schwerwiegende schwangerschaftsbedingte Erkrankung, die zu erhöhtem Blutdruck und einem unterschiedlichen Grad an Multiorganfehlfunktion führt.

In der Peri-partum-Periode kann es zu folgenden negativen Erscheinungen kommen: Frühgeburt (Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche), Dystokie oder Kaiserschnitt, postpartale Blutungen, Krankenhausaufenthalt des Neugeborenen auf der Neugeborenen-Intensivstation und, sehr selten, perinataler Tod.

Wir wissen, dass viele schwangere Frauen mit Endometriose eine ereignislose Schwangerschaft haben, aber bei vielen treten zusätzliche Probleme auf, die es zu erkennen und zu lösen gilt, um einen guten Ausgang für Mutter und Kind zu gewährleisten. Dies erfordert eine gemeinsame Anstrengung der werdenden Mutter, ihrer Familie und eines multidisziplinären Gesundheitsteams mit Kenntnissen und Erfahrung im Umgang mit dieser Erkrankung.

Dieser Text wurde von Dr. Samanta Soares, Gynäkologin und Geburtshelferin bei HPA - Gambelas, verfasst.

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