A região do Algarve é a região mais a sul de Portugal Continental, com uma área de 5.412 km2. A população da região é servida por um único centro de saúde público, a "Unidade Local de Saúde do Algarve", com duas Unidades de AVC (SUs), estrategicamente localizadas em Faro e em Portimão.

A equipa de AVC

do Algarve é altamente experiente e tem sido reconhecida nacional e internacionalmente pela qualidade dos seus cuidados e da sua investigação.

A Unidade Local de Saúde do Algarve está equipada com avançados equipamentos de diagnóstico, incluindo TAC e RMN, essenciais para determinar o tipo de AVC e planear o tratamento.

A existência destas duas SUs garante uma demora média máxima de 60 minutos de quase todos os pontos geográficos da região até ao tratamento quando o transporte é feito pelo Sistema de Emergência Pré-Hospitalar. Isto significa que o reconhecimento imediato e a chamada para o 112 determinam em grande medida o prognóstico dos doentes com AVC no Algarve.

Como reconhecer um AVC agudo?

O AVC resulta de uma interrupção no fluxo sanguíneo para o cérebro, levando a uma perda súbita da função cerebral. Existem dois tipos principais de AVC: isquémico (causado por um bloqueio de um vaso sanguíneo) e hemorrágico (causado por uma hemorragia). Independentemente do tipo, um AVC é uma emergência médica que requer atenção imediata.

Reconhecer rapidamente os sinais de um AVC é crucial para melhorar os resultados (Figura 1).

Créditos: Imagem fornecida; Autor: Cliente;

Representação das manifestações mais comuns do AVC, F (assimetria facial), A (fraqueza nos braços), S (dificuldade na fala) e T (tempo para atuar, ligar 112 em Portugal). Fonte: https://www.mass.gov/info-details/stroke-signs-and-symptoms-act-fast

No entanto, vale a pena salientar que a presença de qualquer défice neurológico agudo deve ser considerada um AVC até prova em contrário, pois o AVC pode manifestar-se de várias formas, como confusão súbita ou dificuldade em ver num ou em ambos os olhos; perda de equilíbrio, coordenação, ou mesmo dor de cabeça súbita e intensa sem causa conhecida.

Porque é que o tempo é tão importante no AVC agudo?

Tal como no resto de Portugal, os doentes com AVC agudo devem ser transportados para um hospital com capacidade para prestar tratamento agudo imediato. Os dois SU têm capacidade para realizar tratamentos para remover o trombo (trombólise e trombectomia), reabrindo as artérias em doentes com AVC isquémico agudo. Num acidente vascular cerebral isquémico típico de grandes dimensões, cada minuto de atraso na terapia provoca a morte de 2 milhões de células cerebrais e, por cada quatro minutos de atraso, 1 em cada 100 doentes tem um resultado pior em termos de incapacidade (incapacidade de andar sem ajuda). Por este motivo, o objetivo nacional ideal para o intervalo de tempo entre a chegada do doente ao serviço de urgência e a punção arterial para tratamento é de 60 minutos.

No caso da hemorragia intracerebral, o tempo também é importante para dar ao doente a oportunidade de beneficiar de intervenções como o controlo da pressão arterial e a reversão de problemas de coagulação, que demonstraram reduzir a expansão da hemorragia no cérebro, conduzindo a um melhor resultado.

O que devo fazer imediatamente à menor suspeita de um AVC?

A primeira e mais importante ação é ligar imediatamente para os Serviços de Emergência (112). Em casos de emergência, o acesso ao Serviço Nacional de Saúde é universalmente gratuito. Ao ligar, mantenha-se calmo e forneça ao operador as seguintes informações

  • A sua localização exacta - Indique a sua morada, pontos de referência próximos ou o nome do hotel ou estância, se for visitante.
  • Uma descrição dos sintomas - Diga claramente que suspeita que a pessoa está a ter um AVC.
  • Qualquer outra informação importante, como, por exemplo, se a pessoa está consciente ou a respirar.

A central irá orientá-lo sobre o que fazer a seguir e enviar uma ambulância para o seu local. No Algarve, os serviços de emergência médica são geralmente muito receptivos, mas quanto mais cedo atuar, melhores serão as hipóteses de um resultado positivo.

O que fazer enquanto se espera por ajuda?

Enquanto espera pela chegada da ajuda médica, certifique-se de que a pessoa permanece tão segura, calma e confortável quanto possível:

  • Deite-a numa posição segura
  • Evitar comida ou bebida: Não ofereça comida, água ou medicamentos, pois um AVC pode afetar a deglutição e aumentar o risco de asfixia.
  • Monitorizar a respiração: Se a pessoa ficar inconsciente, verifique a respiração e certifique-se de que as vias respiratórias estão desobstruídas. Se necessário, efectue RCP apenas se tiver formação para o fazer.

Fique com a pessoa e tranquilize-a até à chegada de ajuda. Se a vítima de AVC estiver inconsciente mas a respirar, é fundamental manter a calma e evitar entrar em pânico.

O que esperar quando a ajuda chega?

No Algarve, as equipas de emergência médica estão altamente treinadas para lidar com o AVC. Quando chegam, avaliam o doente e iniciam o tratamento imediato. A equipa da ambulância transportará o indivíduo para um dos dois SUs, onde a equipa de AVC seguirá o tratamento agudo mais rápido e adequado.

Em conclusão, se houver suspeita de AVC, a decisão mais importante é ligar imediatamente para o 112. Esta decisão simples e única irá salvar células cerebrais e aumentar drasticamente as probabilidades de recuperação de um AVC.

Imagem principal: Membros das duas unidades de AVC da Unidade Local de Saúde do Algarve com o prémio Angels Award de excelência de cuidados da European Stroke Organization. https://www.chualgarve.min-saude.pt/noticias/unidades-de-avc-da-uls-algarve-distinguidas-com-diamante-ouro-e-platina-nos-eso-angels-awards/

por Prof. Dr. Hipólito Nzwalo - Coordenador Regional do Código do AVC no Algarve